目前分類:健康調理資訊 (35)
- Jun 25 Wed 2008 19:00
美麗新玩意~夏天更要多喝水
- Jun 25 Wed 2008 18:37
懷孕前的準備及迷思
結構上的缺陷:結構上的缺陷通常是指寶寶的身體有某個部位缺失或者是並沒有正常的外觀,如心臟方面的缺陷或外觀上如馬蹄足,這種缺陷通常無法找到單一造成的原因。心臟的缺損是最常見的胎兒缺陷,通常在每125位寶寶當中就會產生一位有心臟缺陷的寶寶, 嚴重的程度有從輕微到重度不等。另一個較常見的結構上的缺陷為神經管缺陷,此種缺陷是神經系統在閉合時發生異常,如脊裂或無腦兒。
基因上的缺陷:基因上的缺陷可分為遺傳性的缺陷,如父母當中其中一人有問題的基因遺傳給子代;另外一種缺陷為染色體方面的缺陷,這種缺陷有染色體結構上缺失或數量的異常;還有一種缺陷則是混合性的,稱之為多發性的缺陷。有些遺傳上的缺陷能夠在特定的種族類發現,如鐮性血球貧血症、囊性纖維化;在染色體方面的缺陷最常產生的情況是當精卵結合時所產生的,此種缺陷的產生在年紀越大的雙親越容易發生,而最常見的染色體缺陷就屬唐氏症了;在多發性缺陷方面,此種產生有可能是在父母親基因相互作用,在特殊環境狀況下產生的胎兒,因此實際的造成原因目前尚不清楚,最常見的有腹裂或者是唇顎裂、馬蹄足為最常見的缺損。
胎兒缺陷是由感染或者是接觸到有害物質下所產生的,如懷孕的母親有在喝酒或使用某些有害胎兒的藥物,另外,就是在懷孕的過程中有感染現象,而此種感染對胎兒是有害的,最常見的有害物質,則屬接觸到過量的水銀、鉛或幅射線於懷孕的過程中。
酒精和違禁藥品:懷孕時過量的酒精主要會造成胎兒智力缺損,所謂的胎兒酒精症候群所包含的傷害有:心臟的缺損、關節及四肢的缺損及智障的可能。至於多少的酒精才是安全的,目前尚未有個定論,因此建議所有的婦女在懷孕時,應該禁用任何含有酒精成份的飲料。違禁藥品是造成胎兒生長遲緩及學習障礙的另一個原因。
感染:巨細胞病毒是最常見造成新生兒感染的重要原因,而此種病毒感染通常都沒有什麼特別的狀況,但少部份嚴重的病症下,它們可能造成智障、耳聾或失明的情況。一般來說,這種病毒感染造成最大的影響是在第一次感染時,而且第一次感染是在孕婦懷孕當時,一般感染原通常是幼小的兒童,而預防巨細胞病毒感染是勤洗手,特別是家裡有在學的幼兒,更應該在每日接觸過後將手洗乾淨,另外,就是德國麻疹,德國麻疹可能造成的缺陷為耳聾、智障、心臟缺損跟眼瞎,如妳未曾得過或接受過德國麻疹疫苗的注射,而建議妳應該在接受疫苗注射後的一個月後再準備懷孕,接下來是性傳染病,可參考性傳染病方面諮詢的文章。
其他可能造成胎兒缺陷的原因:有害物質的曝露,如過量的鉛或過量的水銀都可能造成胎兒缺陷,如果妳的工作場所有可能曝露在此種環境下,則妳應該在準備懷孕前跟您的老板做個商量。
懷孕期的婦女不應該使用特殊過量的魚種,如旗魚、青花魚、鯖魚此類的魚類,因為它們通常含有高濃度的水銀,而其他的魚應該控制在每週12盎司較為適當。
有關於幅射線的傷害,一般用於治療癌症的幅射線是對胎兒有害的,而絕大多數做為檢查或診斷的放射線,對胎兒的傷害則較為低。
高劑量的維他命A,也可能造成胎兒的缺陷,因此妳可在您懷孕當中所補充的多種維他命,其維他命A的成份,在每日的補充劑量不應該超過5000單位。最後在妳要準備懷孕前或懷孕當時若須使用任何藥品都應該諮詢妳的醫師,不應該斷然暫停妳目前的用藥或隨意的開始使用新的藥物。
孕婦補充維生素或是礦物質的迷思
對現代人來說,每天吃點維他命、礦物質似乎已經變成了維持健康的習慣,但是對孕婦而言,到底什麼時候開始吃、該吃多少、該吃那一種,相信很多人都不太清楚,市面上可以買到的這類產品非常的多,也有不少人同時吃好幾種。我想,不管什麼樣的營養品,在吃之前最好都先弄清楚它的作用,而且有些我們以為安全的補充品,其實潛藏著對胎兒及母體的傷害。
美國婦產科醫學會根據1989國家研討會及之後的一些會議,認為一般的孕婦從飲食中就可以獲得足夠的礦物質及維生素,並不需要特別補充,但是對於不能均衡攝取營養或是某些危險族群,還是有補充的需要,而且能夠均衡攝取營養的人其實還是少數,他們也同時提出了每日的建議攝取量,在攝取時要避免超過每日建議量的兩倍以上,因為不論是水溶性或是脂溶性的維生素,都有產生毒性的可能,特別是脂溶性維生素更是如此,補充過量也可能造成營養素間的干擾或是不平衡,例如鈣可能妨礙鐵的吸收,而鐵則會妨礙鋅的吸收。各種維生素及礦物質的建議量如網頁 http://www.obsgyn.net/gdo/gdo1-3.htm 的說明,在懷孕時的每日營養素需要量,鐵、葉酸、維生素D比平時多一倍,鈣、磷增加1/2,維生素B1及B6增加1/3。以維生素A來說,孕婦的每日建議量是800RE,最好不要超過1600RE。但是這些每日建議量是針對身體健康的人而定的,如果平時就是營養不足,所需要的量可能要更高,不過不論如何補充,這些營養素絕不能取代正常而均衡的飲食。
現代人較容易缺乏的營養素包括了鐵、鈣、鋅、維生素B6、D、E及葉酸等等,醫師或是營養師也必須要了解孕婦或是準備懷孕女性的生活型態,才比較能夠知道可能缺乏的營養,除了基本的體重指標之外,像是多胞胎、收入較低、年齡較輕、吸煙、吸毒、飲食不定時、偏食、吃素、減肥等等,或是有沒有與飲食相關的疾病,例如糖尿病、憂鬱症等等,此外,有食物過敏、經血過多、服用phenytoin、餵奶中等等都可能會缺乏維生素及礦物質。血液檢查中的血紅素、血糖值也能反應營養的狀態,在決定要不要補充時,這些因素都要考慮在內。底下我們就針對比較常見的幾種維生素及礦物質,為大家做進一步的說明。
維生素:
- 葉酸:細胞的代謝、生長都需要葉酸的幫助,對於懷孕早期器官的成長是相當重要的,缺乏葉酸可能導致胎兒的神經管缺損已經是眾所周知的事,不但如此,少了它,還可能增加流產、早產、以及胎兒生長遲緩的機會,不喜歡吃水果、蔬菜、全麥或是穀類食品的人比較容易缺乏葉酸。美國疾病管制局根據一項英國在1991年做的大型研究,建議以前有生過神經管問題胎兒的媽媽,在受孕前的三個月,就要每天補充4毫克的葉酸,而且持續到懷孕12週,不過如果正常低危險性的育齡婦女,建議是每天補充0.4毫克,不過,統計上一般人每天的葉酸攝取量只有0.2毫克,解決的方法可以多食用含葉酸的飲食,食物中添加,或是口服補充葉酸。美國的藥物及食品管理局在1996年三月就規定要在加工的穀類中添加葉酸,台灣則還沒有這樣做,一般市面上可以買到的都是含葉酸的多種維生素製劑,含量也多在0.3-0.4毫克之間,但是要注意的是,很多人喜歡每天不只吃一顆,高劑量的葉酸可能讓妳的身體無法反應出維生素B12的缺乏,長期缺乏維生素B12可能會造成神經永久的傷害,如果妳有在服用癲癇的藥物,高劑量的葉酸也可能減少藥效,所以目前比較合理的做法是除了高危險群婦女之外,育齡婦女每日補充0.4毫克葉酸,但不要超過1毫克,所謂的”高危險群”指的是以前曾經生過神經管缺損胎兒的人。如果是父母自己有神經管問題、慢性糖尿病(糖尿病比較容易生出這樣的胎兒)、或是癲癇治療中等等是不算高危險群的,也就是不用像前面說的每天補充4毫克。
- 維生素A:維生素A有很多種型態,動物性食物中含的是retinoid,蔬菜中含的是carotenoid,或是我們常聽到的beta-carotene,每日的建議量是800RE或是2700單位,一般人的飲食很少會缺乏的,在懷孕中維生素A的需要量也沒有明顯的增加,所以補充並不是很需要,更重要的是維生素A過高可能造成胎兒的問題,維生素A的衍生物A酸是眾所周知會引起胎兒畸型的藥物,如果服用高於10000單位的維生素A造成胎兒畸型的機率會增加4-5倍,市面上要買到25000單位以上的營養補充劑並不難,所以在服用時一定要小心。
- 維生素C:它是一種還原劑,與許多身體的代謝功能都有關係,在懷孕時每天要增加10毫克的補充,不過一般的食物應該都已足夠,不過如果妳是抽煙、酗酒、長期服用避孕藥、多胞胎的人,可能需要額外補充,維生素C不足也有報導與懷孕早期破水有關。因為有不少人以補充大量的維生素C來預防感冒,要注意的是如果每天吃1000毫克的以上的維生素C,理論上對胎兒是不好的。
- 維生素B6:與蛋白質、醣類、脂肪代謝有關,對於免疫能力、紅血球也扮演重要的角色,一般人對於B6的飲食補充可能比較不夠,孕婦的需求量會更大,肉類、肝臟、加工的穀類含量較多,如果吃得足夠,可以不用額外補充的,不過對於年輕的孕婦、多胞胎、藥物濫用的人還是需要每天補充2毫克。另外,早期懷孕服用維生素B6對治療孕吐也有相當的幫助。
- 維生素B12:對於細胞分裂及蛋白質合成是很重要的,只有動物性蛋白食物才有B12,一般人除非腸胃吸收有問題,否則缺乏維生素B12的機會很小,全素食者可能無法獲得足夠的B12,建議是每天補充2微克。
礦物質:
- 鐵:鐵對於胎兒造血的重要性無庸置疑,但是大部份女性體內貯存的鐵都不足以應付懷孕所需,除了多攝取肝臟、豆類、蛋、梅子汁、穀類等富含鐵的食物之外,也建議每天多攝取30毫克的元素鐵,許多人對於市面上賣的鐵劑含量搞不清楚,30毫克的元素鐵相當於150毫克的硫酸鐵(ferrous sulfate),300毫克的葡萄糖酸鐵(ferrous gluconate),或是100毫克的延胡索酸鐵(ferrous fumarate),服用時要注意這些成份。另外,服用鐵劑時不要同時喝牛奶、茶、或是咖啡,胃片中的鈣、鎂成份會阻礙鐵的吸收,不過如果服用單一的鐵鹽製劑可以避免這種情況,含有維生素C的食物雖然可能會加強食物中鐵的吸收,但是對藥物中的鐵卻沒有效果,這些看起來相當複雜的交互作用其實也是應該要了解的觀念。吃過量的鐵在以往有些報導曾經認為會造成升高血紅素,使得胎兒異常,體重不足,早產機會增加,但是後來發現這些情況是因為有些孕婦的血漿不足,所以血液較濃造成的,所以其實多半是有其它的病因,至少到目前為止,沒有明確的鐵對胎兒造成問題的直接証據,不過就如我們上面說的,服用太多其實也是沒有必要的,在懷孕前三個月補充鐵對一般孕婦而言也沒有特別的用處,同時會使孕吐的感覺更加嚴重。至於那些人要特別注意鐵的補充呢?如果妳是下列狀況之一,就要特別注意了:
- 多產次
- 多胞胎
- 缺鐵性貧血
- 平常經血過多(大於80毫升)
- 平時較少吃肉
- 經常捐血
- 年輕的孕婦
- 教育程度較低者
一般缺鐵性貧血的人,每天的鐵補充量在60至120毫克之間,補充多於120毫克並沒有什麼幫助,而且最好天補充15毫克的鋅及2毫克的銅,因為鐵會阻礙它們的吸收,如果血紅素已經正常,就要減量服用。
- 多產次
- 鈣:在懷孕中母親的鈣質會每天源源不絕的主動送到胎兒體內,在孕婦及餵奶者每日的鈣質建議量是1200毫克,比一般人的800毫克要多一些,平時食物中的牛奶、起司都含有大量的鈣,一片起司或是一杯牛奶大約含300毫克的鈣,對一般孕婦來說,多喝牛奶或是吃乳酪應該不會缺乏鈣,不過對於年輕、骨頭還在發育的孕婦,或是有乳糖不耐症的人來說,額外補充鈣片就顯得比較重要了。市面上的鈣片一般含檸檬酸鈣或是碳酸鈣200毫克至500毫克,一天補充500-600毫克是比較適合的,最好在進食時吃,吸收比較好,一般鈣片內可能也含有活化的維生素D,幫助鈣質的吸收,不過平時如果不吃素,多曬太陽,一樣可以達到效果。類固醇、大黃、菠菜、麥麩會影響鈣的吸收。另外,有人認為每天服用2000毫克以上的鈣片可以預防妊娠高血壓,但是沒有獲得證實。常見的腳抽筋主要是鈣質代謝失常,只是補充鈣的效果也令人質疑。乳糖不耐症的人除了鈣片之外,要吃些什麼比較能補充鈣質呢?優格、低乳糖牛奶、硬起司、魚罐頭、種子、核果、麵包、果汁都是可以選擇的食物。
- 鋅:鋅與許多的身體代謝都有關係,對於胎兒的生長很重要,在動物實驗中如果缺乏鋅的話,可能會造成骨骼、神經系統異常,生長遲滯、甚至胎兒死亡。雖然在人比較沒有這種現象,不過如果給予血中缺乏鋅的孕婦適當的補充,胎兒的體重會增加,目前對鋅的補充還沒有定論,不過如同前述所說,如果鐵的補充的於30毫克,就要適當的補充鋅。
維生素或是維他命雖然名字取得好,但是吃得不適當,是達不到保護生命效果的,特別是在懷孕,這個孕育生命的複雜過程中,任何小細節都應該要注意,如果妳對自己該補充那些食物或是營養品有疑問,請妳一定要請教專業的醫師,千萬不要閉門造車或是道聽塗說,以免造成無法挽回的後果。
- 葉酸:細胞的代謝、生長都需要葉酸的幫助,對於懷孕早期器官的成長是相當重要的,缺乏葉酸可能導致胎兒的神經管缺損已經是眾所周知的事,不但如此,少了它,還可能增加流產、早產、以及胎兒生長遲緩的機會,不喜歡吃水果、蔬菜、全麥或是穀類食品的人比較容易缺乏葉酸。美國疾病管制局根據一項英國在1991年做的大型研究,建議以前有生過神經管問題胎兒的媽媽,在受孕前的三個月,就要每天補充4毫克的葉酸,而且持續到懷孕12週,不過如果正常低危險性的育齡婦女,建議是每天補充0.4毫克,不過,統計上一般人每天的葉酸攝取量只有0.2毫克,解決的方法可以多食用含葉酸的飲食,食物中添加,或是口服補充葉酸。美國的藥物及食品管理局在1996年三月就規定要在加工的穀類中添加葉酸,台灣則還沒有這樣做,一般市面上可以買到的都是含葉酸的多種維生素製劑,含量也多在0.3-0.4毫克之間,但是要注意的是,很多人喜歡每天不只吃一顆,高劑量的葉酸可能讓妳的身體無法反應出維生素B12的缺乏,長期缺乏維生素B12可能會造成神經永久的傷害,如果妳有在服用癲癇的藥物,高劑量的葉酸也可能減少藥效,所以目前比較合理的做法是除了高危險群婦女之外,育齡婦女每日補充0.4毫克葉酸,但不要超過1毫克,所謂的”高危險群”指的是以前曾經生過神經管缺損胎兒的人。如果是父母自己有神經管問題、慢性糖尿病(糖尿病比較容易生出這樣的胎兒)、或是癲癇治療中等等是不算高危險群的,也就是不用像前面說的每天補充4毫克。
懷孕與疫苗注射相關注意事項
‥‥‥女人心事─婦產科諮詢服務網 王伊蕾‥‥‥
死菌活菌與減毒疫苗
一般醫學界公認預防疾病最好最符合經濟效益的方式就是疫苗注射, 孕婦和一般人一樣, 可能感染各種疾病, 所以在某種特定疾病流行期間或原先所注射疫苗已超過保護時效時, 也有注射疫苗的必要. 但由於考慮到疫苗可能對寶寶有潛在的傷害性, 所以有某些疫苗孕婦是不宜注射的, 而有些孕婦則可安心注射, 列舉如下:
活菌減毒疫苗: 是將活的細菌以熱或特殊處理降低其毒性製成, 理論上此種減毒活菌有可能隨著母體的血流進入胎兒體內造成感染. 雖然母體事後所產生的抗體有可能幫助胎兒對抗病菌, 但仍有潛在胎兒先天性感染造成異常的可能, 所以並不建議孕婦接種此類疫苗.
死菌疫苗: 此種疫苗是將細菌殺死注入人體, 藉以刺激免疫系統產生抵抗力. 因此種疫苗是由死菌製成, 所以對胎兒沒有感染力, 孕期可安心注射.
類毒素疫苗: 此種疫苗是由細菌所分泌的類毒素製成, 所以不含細菌, 沒有感染胎兒的可能, 所以孕期也可以安心注射.
|
特殊疫苗個論
德國麻疹疫苗(Rubella)
孕婦在懷孕初期得到德國麻疹, 有很高的機會胎兒會受到感染而生下患有多重先天缺陷的嬰兒(智能不足, 視障, 聽障, 先天性心臟病等..). 所以應在懷孕前注射德國麻疹疫苗預防感染. 衛生署會替國中女生注射德國麻疹疫苗, 但德國麻疹疫苗的效果約可持續十年左右,注射疫苗已超過此期限的想生育女性,可別忘了再次檢查抗體效價,若有抗體不足者要及早追加一劑疫苗。在疫苗注射後三個月以內都應該避免懷孕。不過在實際上,卻常常發生孕婦誤打德國麻疹疫苗的情形,有些是醫護人員的疏忽,有些是接種時不知道已經懷孕了。雖然懷孕初期的德國麻疹感染,可能會造成胎兒畸型。可是到目前為止,在全世界文獻的報告上已經有超過兩百個在懷孕前三個月接種德國麻疹疫苗的案例,結果還沒有出現先天性德國麻疹症候群的情形。所以一般建議,這種誤打的情形,不一定要施行人工流產。不過還是必須與家屬詳細解釋,因為兩百多個例子並不能絕對保證以後所有的個案都沒有問題。如果家屬不願意冒任何風險,也可以施行人工流產。
口服型與注射型小兒麻痺疫苗
口服疫苗雖然方便, 但因為口服劑型為活菌疫苗, 有可能在服用後穿過胎盤影響胎兒或母體本身遭到感染 (約1/300萬的機會有小兒麻痺症狀出現). 所以可以注射型小兒麻痺疫苗(死菌疫苗)取代, 唯一例外的狀況是母體有立即遭到感染的危險(如大流行時), 可冒險以口服劑型接種.
水痘疫苗
孕婦在懷孕時,尤其是第13-20週時感染水痘,更可能造成約1-2%機會產下先天性水痘症候群(視網膜炎, 腦皮質萎縮, 水腎, 皮膚及下肢萎縮)的嬰兒。如果孕婦在生產前5天或生產後2天之內出現水痘皮疹,則可能造成死亡率相當高的新生兒水痘症(腦膜炎及肺炎)。但水痘疫苗是活菌疫苗, 所以孕婦不宜接種. 若您計畫懷孕又沒得過水痘, 可在準備懷孕前三個月施打水痘疫苗以策安全.
黃熱病 (Yellow Fever)
去某些國家旅行須有注射黃熱病疫苗的證明(可參考美國CDC網頁中之資料(英文), 內有世界最新的疫區資訊, 其中Cholera 是霍亂, Yellow Fever是黃熱病, 或由鄭維理醫師所整理的中文資訊), 若非必要, 最好等懷孕結束後再前往, 若非去不可, 孕婦仍可考慮注射疫苗.
破傷風疫苗(Tetanus)
在國外, 若您十年內未接受破傷風疫苗注射(即使小時曾接受注射, 但保護力會隨時間消失), 懷孕時醫師會為您再注射一次破傷風疫苗. 在孕期注射是很安全的, 不會影響胎兒請放心. 注射破傷風疫苗有時會合併白喉疫苗(Diphtheria)注射合稱Td疫苗做為預防白喉和破傷風的輔助免疫(小孩子注射的是白喉, 破傷風, 百日咳三合一疫苗簡稱DTP, 但大人不容易感染百日咳, 所以只注射Td疫苗)
B型肝炎疫苗
B型肝炎經由血液與體液傳染, 可造成慢性感染,並進行至肝硬化與肝細胞癌。生產周期的母子感染是造成慢性B 型肝炎帶原的重要原因,性行為則是成人的B 型肝炎感染的主要原因,由於B型肝炎疫苗可有效預防B型肝炎, 所以血液中若無B型肝炎抗體, 可考慮接種B型肝炎疫苗, 但B型肝炎疫苗疫苗接種, 一般有兩種時間表可供選擇: 1. 六個月內接種三針: 0、1、6月. 2. 十二個月內接種四針: 0、1、2、12月. 為達完全保護效果,必須完成三劑或四劑全程接種, 才能產生足夠的抗體來保障免受感染。所以女性常發生注射到一半發現自己懷孕的狀況. 由於B型肝炎疫苗是死菌疫苗, 不會造成胎兒感染, 所以懷孕期間仍可放心繼續將剩餘的劑量注射完畢.
流行性感冒疫苗
流行性感冒的症狀比一般感冒要來得嚴重, 併發症的機率也較高, 且容易感染各年齡層的人, 所以常出現一個家庭中同時互相感染的狀況. 所以一些高危險群, 如65 歲以上老人, 慢性心肺疾病患者, 醫護人員, 孕婦, 等都有注射流行性感冒疫苗的需要, 注射劑數為一年一次, 多在秋冬流行性感冒盛行時注射, 保護時效約為一年左右.
附錄: 寶寶出生後需注射之疫苗介紹
|
推薦參考網站:
孕婦血清篩檢唐氏症的臨床意義
吳伯瑜醫師
唐氏症的發生率在20歲的婦女是1/1200,而在40歲的婦女則是1/70,平均說來,每680例活產兒就有一個是唐氏症的寶寶,這些小孩子的平均存活年齡是20歲,平均智商只有50~60,且有許許多多的併發症,耗費的社會、家庭成本已無庸贅述,雖然高齡產婦發生的機率較高,但是因為年輕孕婦佔大多數(在台灣佔95%),所以約有75~80%的唐氏兒是由年輕孕婦生下來的,如果只對高齡產婦作羊膜穿刺的話,也只能篩檢出少部份的唐氏兒;另一方面來說,如果所有的孕婦都接受羊膜穿刺的話,也不符合成本效益,而且會增加併發症的產生,所以經由孕婦血清篩檢,再針對高危險群進行羊膜穿刺的方式於焉產生。
在1984年以前,母親的年齡是行羊膜穿刺唯一的標準,Merkatz等人在這一年發現懷有唐氏症孕婦血清中的AFP比正常孕婦低,以此方法找出3%~5%的孕婦行羊膜穿刺,再結合高齡孕婦的羊膜穿刺,約可篩檢出45%的唐氏兒,1987到1988年,Chard等人又發現Unconjugated E3在唐氏症孕婦的身上較正常值低25%~30%,配合此項檢查可提高篩檢的敏感度。同時,在1987年Bogard等人也報告人類絨毛性腺激素(HCG)在唐氏症者偏高,他們認為這是一個胎盤過度分泌的結果,所以事實上hPL,Progesterone,SP1等在唐氏症者也是升高的。自此之後,以這三項(AFP, uE3, HCG),或二項(AFP, HCG)作為篩檢唐氏症的方式也就愈來愈普遍了
(圖一)Amniocentesis rate corresponding to specified detectionreates of fetal Down syndrome using either age alone, age plus AFP, or age plus AFP, uE3, and HCG
Detection rate Age alone Age plus AFP Age plus AFP,uE,HCG
60% 31% 20% 4.7%
50% 19% 12% 2.5%
40% 11% 7.3% 1.2%
30% 5% 3.6% 0.5%
檢驗時用二種或三種生化標記來測定危險性的好處是顯而易見的,(圖一)是Jacob在1990年的論文中發表的數據,如果只用年齡及AFP的話,將有20%的孕婦必須接受羊膜穿刺才可達到60%的檢出率,但是如果再加上HCG及uE3,則只有4.7%的人接受羊膜穿刺即可達到60%的檢出率,至於篩檢方法,在桃榮醫訊中已有文章述及,簡言之,是在妊振15~20週之間,抽孕婦的靜脈血,分離出血清,測定其中AFP、HCG及uE3的濃度或只測定AFP及HCG的濃度。因為這些生化標記值的個人差異性很大,且隨懷孕週數而變化,所以我們把這些數值換算成該懷孕週數相對的統計中位值的倍數(Multiples of median value)簡稱MOM,再以這個中位值倍數的值對照統計圖表,算出它相對可能生下唐氏症兒危險度的值,得到相對危險度之後,還要配合該孕婦年齡懷有唐氏症兒的危險度來計算,假如孕婦的年齡為32歲,其懷孕中期懷有唐氏症兒的危險度為1/563,把相對危險度2.2乘以1/563等於1/256 ,所以此孕婦懷有唐氏症兒的機率為1/256,若以35歲孕婦懷孕中期有唐氏症的機率1/270為標準來比較,此孕婦懷有唐氏症兒的機率偏高,為高危險群,亦即篩檢陽性,應建議她接受羊膜穿刺。在雙重或三重標記篩檢時,是把二項或三項生化標記濃度的中位值倍數,個別對照得到個別的危險度,再用特殊的公式加成得到綜合危險度,再把加成之後的危險度乘以該孕婦年齡的危險度才能判讀,此外,若是用電腦程式計算時,軟體中通常已加入特殊公式依孕婦體重校正生化標記濃度,使估計的危險度較準確。
目前在作篩檢時我們常用的項目是Free β-HCG及AFP,根據James的研究,使用Free β-HCG的效果比用HCG來的好,單用Free β-HCG一項的檢出率已有50%~67%,若加上AFP,則檢出率可高達80%,其後的研究也顯示使用Free β-HCG及AFP二項的效果與用HCG,AFP,及uE3三項的效果相當,所以,現在台灣使用的生化指標多為這二項。篩檢的時機則以14~16週最佳。
至於篩檢時所用的標準值(Cut-off point)該如何訂呢?,在台灣,大部份的篩檢中心以35歲孕婦生下唐氏兒的機率1/270為標準,事實上,如果以懷孕中期的35歲孕婦來說,應該是1/190才對,但是這個標準愈低,篩檢陽性的機率愈高,需作羊膜穿刺的孕婦愈多,唐氏症兒的檢出率也愈高,若標準愈高,則篩檢陽性率愈低,需作羊膜穿刺的孕婦愈少,唐氏症兒的檢出率也愈低,將有較多的唐氏症兒被忽略而生下來,若用1/270為標準,將有7.2%的孕婦為篩檢陽性,可檢查出67%的唐氏症兒,若用1/190為標準,則只有5%的孕婦為篩檢陽性,可檢查出61%的唐氏症兒(Jacob, 1992)。各篩檢中心訂定這個標準(Cut-off point)時可參考當地檢查項目的經濟成本再作決定。在篩檢時因為我們都會先做超音波確定週數,所以不必像許多國外文章中描述的,先抽血,有問題時再做超音波,發現週數不對時,再重複做篩檢。(在國外,做超音波的收費很高,並非常規檢查,所以,生在台灣的妳,真的是幸褔多了!)
在門診時常遇到一些高齡產婦(≧35歲),有的是不知道自己該不該作唐氏症篩檢,有的是因為害怕羊膜穿刺而想只做篩檢就好。根據學者的研究,利用三項生化標記的方式,在高齡產婦中,以1/190為標準,約有25%的人是篩檢陽性而必須進行羊膜穿刺,可以檢測出87%的唐氏兒,也就是說有75%的孕婦可以重新被列入低危險群。這種結果似乎顯示高齡產婦也可以利用血清篩檢的方式以減少羊膜穿刺的機會,且效果不錯,但是我們要知道,血清篩檢有相當的偽陰性,且對於唐氏症以外的染色體異常篩檢效果不好(高齡產婦其它的染色體異常機會也比較高),所以目前美國婦產科醫學會(ACOG)仍建議所有的高齡孕婦逕行接受羊膜穿刺的檢查。
這幾項血清標記當然也可用於其它的染色體異常或不正常懷孕的檢查,如Tuner氏症候群(45X)的HCG偏高,uE3偏低;三套染色體症(Triploidy)的HCG及uE3都偏低,而Trisomy 18的三項標記皆偏低,以AFP 0.75,uE3 0.60,HCG 0.55,只有0.5%的人須要接受羊膜穿刺,平均每18次羊膜穿刺就可發現一個Trisomy 18,而且檢測率高達80%。此外,最近胎死腹中者,AFP會升高,uE3及HCG會很低,無腦兒的uE3很低,HCG正常,AFP 則升高。另外,值得一提的是,血清篩檢陽性的孕婦,即使胎兒染色體正常,發生流產、早產、胎盤早期剝離、妊娠高血壓及子宮內生長遲滯的機率仍然較高。 孕婦血清篩檢目前雖然健保不給付,但在優生保健以及成本效益的考量下,已幾乎是列入常規的檢查,但是醫師在為孕婦作諮詢的時候,仍要仔細的解釋,以減輕準媽媽的心理壓力,同時也要告訴她們,因為檢查有偽陰性,可能有30%~40%的唐氏兒無法篩檢出來,以免不幸產下唐氏兒時,對醫師產生誤解。不過,這項檢查的確避免了不少唐氏兒的出生,也減少了不少家庭悲劇,所以不管你是準媽媽或是準備懷孕,都應該對它有所了解,充份與醫師合作,才能擁有一個快樂而且健康的寶寶。
- Jun 25 Wed 2008 18:36
熟女們,保養妳的卵子,保障妳的幸福
- Jun 25 Wed 2008 18:34
熟女美得冒泡的秘密 維持25歲時的新陳代謝
- May 05 Mon 2008 16:35
瘦不了,用錯招啦!
- May 05 Mon 2008 15:59
經濟省錢 中藥泡澡方
【中醫天地】Chinese Medicine |
- May 05 Mon 2008 15:55
吃碗當歸粥,豐胸暖子宮
吃碗當歸粥,豐胸暖子宮。當歸的藥效很廣,在各種補益的食材配伍中,都少不了當歸。所以無論識不識得中藥材,或者有沒有吃過藥膳,只要是中國人,大概沒有人不知道當歸的。
許多女孩子,更是從小看到媽媽、姊姊來月經、坐月子,各種滋補的湯裡,總是瀰漫著當歸香。如果說當歸是女性的恩物,雖不為過,但也侷限了它的功能。男孩子在發育生長期,所用的各種武功散、行氣散……或活血化瘀的方子,也都少不了當歸。
當然因其功效而得名「當其所歸」,對身體各部位的補益都恰如其分。最主要的當歸的各項功能和血液有著密切的關係,生血、補血、清血、活血,把體內的壞血清除,再生好血。女人主血,男人主氣,每個月行經又會損失大量的血液,所以女人更需要用當歸來調理身體。女人血虛會造成臉色蒼白,手腳冰冷甚至冷感、歇斯底里等現象。
冬天也許可以吃當歸薑母鴨來調理,夏天不妨吃清淡一點,喝碗當歸粥也不錯。尤其在經期過後,清淡而又能清血、補血的當歸粥可使妳子宮溫暖健康,子宮和乳房是互為表裡的,子宮溫暖健康不但容易受孕,乳房的發育也會更豐滿。
當歸粥的材料及做法:
1、當歸十公克、米一碗。
2、當歸切碎在清水裡慢慢燉煮。
3、米飯蒸熟成乾飯。
4、將乾飯放入當歸水中慢熬半小時至湯稠米開即成。
註:用白米直接煮稀飯,煮出來的粥較寒,吃了容易泛胃酸,用乾飯熬成的粥就可以避免胃酸過多的情形。
- May 05 Mon 2008 15:47
小心肝~肝臟亮紅燈的四個現象
|
||
|
- Mar 14 Fri 2008 20:51
午休,休不休?
健康100 |
- Mar 14 Fri 2008 20:49
BODY CARE 妳不胖,只是水腫,攻守對策打碎『果凍胖』!
BEAUTY 大美人 |
- Mar 14 Fri 2008 20:43
提早10年儲存青春基金~更年期不是停經以後才算
- Feb 26 Tue 2008 19:55
抓出你的身材苦惱~5大身材變形部位甩肉戰
- Feb 26 Tue 2008 19:53
你睡得好嗎!破除六大睡眠迷思~
你睡得好嗎!破除六大睡眠迷思~ |
自我評估睡眠品質
睡眠講求「質重於量」,睡得久不一定表示睡得好,要睡好也不一定要睡很久。妳想問自己的睡眠品質好嗎?林口長庚醫院精神科醫師吳冠毅表示,光說品質這兩個字的定義太廣泛,想評估到底睡得好不好,臨床上會從以下各個層面做評估: 1.妳在床上躺多久才會入睡?是不是不易入睡? 2.睡眠中斷的次數有幾次?是不是很容易醒? 3.是不是容易早醒? 4.淺睡、熟睡的時間長短,是否符合一般標準? 5.是否有多夢的問題? 一般女性常見的睡眠品質不良問題,多半集中在前三項。睡眠狀況好不好,妳也可以從白天的生理狀況做評估。賴姿吟醫師表示,以睡足夠8小時為前提,先排除可能是睡眠時間不足的問題,再評估起床後是否仍感到想睡、疲倦、注意力不集中、筋骨酸痛、胸悶心悸、耳鳴、頭痛、易怒、情緒不穩定等變化,如果有,則可能是睡眠品質不良所引起。不過醫師們提醒,以上的生理反應也可能是其他疾病原因造成,評估時應避免一味歸咎於睡眠品質不好,以免誤了診療時機。 睡眠問題需不需要看醫生?如果妳的失眠狀況或是睡眠障礙,是偶爾出現一、兩次,而且有原因可循,那麼進行觀察、自我調整即可。不過如果失眠問題在一個禮拜內連續出現三天,或者問題已經持續超過一個月,則應請專業醫師做診斷治療。 部份醫院設有睡眠障礙門診,大多由精神科、胸腔內科、神經內科的醫師會同診治,如果妳不明白睡眠問題的發生原因,建議可先由精神科醫師為妳做篩檢,再做精確的診斷治療。林口長庚醫院精神科醫師許世杰提供簡易睡眠困擾評估量表,妳可以自行測試,累積分數高過11分者,表示存在失眠問題,建議立即就醫。 6大睡眠迷思 每個人的睡法不同、睡癖不同,於是很多似是而非的睡眠狀況就出現了。妳是不是也曾懷疑過,這樣睡可以嗎?看看醫師們的回答。 睡越久越健康? 一個人到底應該睡多久才最健康,臨床研究並不能提出一個定論,只能說睡太少或睡太多都不夠好。賴姿吟醫師指出,每天平均睡少於5個小時,會增加心血管疾病、糖尿病、肥胖的風險;而每天超過10小時以上的睡眠,可能也會因為新陳代謝減緩、心肺功能降低,而增加健康的危機。睡眠時間並不是重點,還要乘以效率才是真正的睡眠品質。 補眠有效嗎? 該睡覺的時候沒睡,就像是該還錢的時候沒有還,是會欠下「睡眠債」的。妳可能會想,平常沒睡飽,週末多睡一點補回來不行嗎!別忘了欠債是要生利息的,睡眠也一樣,一個晚上的睡眠不足,可能靠要4到5個晚上的睡眠量才能補回來。 妳會覺得年輕時熬夜可以很快恢復精神體力,年紀漸長卻有補不回來的感覺,這是「積債難還」的原因,長期睡眠不足,失衡的睡眠品質補再多也難救。 此外補眠也要講方法,吳冠毅醫師表示,太想睡撐不到晚上,最佳的補眠時間是正常醒後八小時左右,也就是下午2點到4點;而為了調整妳的睡眠節律,一次補眠時間不宜太久,避免到了正常應睡時間反而睡不著。 鬼壓床是睡眠障礙嗎? 眼睛睜開,可是身體卻不能自主行動?人稱「鬼壓床」的現象雖然不能肯定到底是不是被鬼壓,但從醫學角度來解釋,清醒後身體不能行動,是有科學根據的。 當我們的睡眠節律出了問題,在快速動眼期突然醒來,這時腦筋是清醒了,可是身體肌肉還處在全然放鬆的狀態,當行動跟不上意識,剎那就會發生肢體不受控制的現象,它有個醫學名詞叫睡眠癱瘓(Sleep Paralysis)。 吳冠毅醫師表示,這種現象容易出現在睡眠債欠太多的人身上,或是有時差、經常輪班、壓力過大以及有猝睡症的病人身上,原因都是因為睡眠節律被破壞所造成。 越老睡眠時間就越短嗎? 基本上來說,過了睡眠需求量最大的嬰兒期,不管是年輕女性、40歲的熟齡女或是更年期後的老年人,睡眠時間需求都一樣,沒有變短,吳冠毅醫師表示,差別是在睡眠結構改變了。年紀漸長熟睡時間減少,睡眠容易中斷,不像年輕人可以一覺到天亮,可能吃過晚餐就想睡,出現好幾段睡眠時間;因為內分泌調節問題,睡眠節率撥快,所以也會出現早睡早起現象。所以正確來說老年人睡眠時間一樣是八小時,重點是睡法改變了。 蒙著頭睡可以嗎? 有人習慣蒙著頭睡,可能要反推思考一下原因為何,是太亮了、太冷了,還是沒有安全感,找到原因快快改善。蒙著頭睡空氣不流通,體內進行修護過程需要大量氧氣,缺氧的狀態下大腦容易醒,睡不深沉,修護機能大打折扣。 白天睡覺可以嗎? 可能是因為輪班的關係,也可能是夜夜跑趴的生活形態,妳非得在晚上活動,變成白天才在睡覺。這樣熬夜的睡眠形態,基本上違反自然生理運行,影響體內修護保養效果。不過真因為工作原因沒辦法調整,只好建立自己的日夜節律,白天睡覺的空間要營造得像電影院一樣暗,讓體內的褪黑激素還是可以隨光線變化分泌;睡眠時間也要固定,建立自己的睡眠節律,就算白天睡覺也可以很健康。 睡好覺,很簡單 睡不好,別馬上吞安眠藥,雖然藥物的作用可以讓妳馬上入眠,不過時間一久產生耐藥性,副作用反而更多。睡不著、睡不好,讓我們試著從生活各個層面下手,漸漸調整,要睡好覺其實很簡單。 飲食助眠 飲食的潛移默化效果,長期累積下來其實很可觀,在輸入助眠飲食之前,有些行為妳得先移出。 睡前飲用咖啡因飲料、吃太飽,都會影響入眠品質,至於一般人以為喝點酒有助入眠,醫師說明酒精的確可以幫助入眠,不過卻會影響後半段的睡眠節律,導致睡眠中斷,品質反而不良。平常多攝取含有維生素B群、鈣質、鐵質的食物,有助安定心神,補心血之不足,漸漸改善睡眠品質。 賴姿吟醫師建議有睡眠困擾的人,睡前可以喝一杯桂圓紅棗茶,將5顆桂圓與3顆紅棗用熱水泡開後飲用,具有補血安眠、讓氣色更好的作用。或是具有定心安神、改善陰虛火旺效果的甘麥大棗湯,將4錢可以安神的浮小麥,加上有補血效果的紅棗3顆,以及可令人平靜舒緩的甘草1錢,煮成一杯500C.C.的茶飲用,效果也不錯。 伸展助眠 作夢太頻繁,表示睡眠過程中熟睡期太短,身體不能得到完全的修護。想改善作夢頻繁,建議增加白天的活動量,培養運動的習慣,運用身體能量,以利晚上進行新陳代謝作用。睡前避免做激烈的有氧性運動,以免影響睡眠品質,而一些具有伸展筋骨作用的柔軟操,或是冥想呼吸,則適合在睡前進行,有助安眠效果。 助眠伸展操 兩個在床上進行的小小動作,對付失眠、肌肉緊繃超有效。 抱膝:首先仰躺在床上,單膝彎起用雙手抱住,將膝蓋慢慢拉近胸前,以骨盆穩定不離地為限,伸展腰部及大腿肌群。 側膝:仰躺在床上,雙手橫向打開在身體兩側,雙膝彎曲踩地,以上半身肩膀著地為原則,將雙腿倒向左側,臉同時轉向右側,吐氣雙腿回,左右進行,可以伸展腰背,促進循環。 |
- Jan 03 Thu 2008 14:18
超好吃又健康˙精選精緻小食
超好吃又健康˙精選精緻小食 |
現代女性常為了該怎麼吃才能健康苗條煩惱,有些減少食量,有些捨棄精緻美食,過於重視每天攝取的營養,斤斤計較熱量,其實有些痛苦,Buy家女享樂主義蒐集5大不同種類的點心,讓讀者吃到營養也吃到好吃!
首先邀請到一口一口學食堂 創意總監 林文媛,解決大眾對吃的刻版印象及吃的迷思。
有機的迷思
樂活、有機,是這幾年一直炒的話題,有機是不是就是好,台灣的有機是否真的有機??讀者不一定會知道。就讓創意總監-林文媛告訴讀者們這有機的迷思???
如何判斷有機食材? 第一個價位絕對是重點,有機蔬菜必須要農地休耕10年,不斷給予養份,才有可能成為有機農地,這必需要多方的考量才能判定是否是真的有機農田。
台灣是否有有機農地? 台灣環境汙染嚴重,有機農地不太可能會有,除非必須在非常鄉下,完全無任何環境污染,或是使用溫室盆栽栽培,再者就是國外進口,但是這些都需要耗費大量的成本,所以反映出有機蔬菜的價位也是相當高的。
有機是不是就是好? 不一定吃有機蔬菜就是好,創意總監倒是認為,選擇最新鮮的蔬果,當地盛產的食材,能吃到最營養的一部份,就是健康;小編也認為,太過於保護,身體從來沒接觸任何細菌,反而一碰到細菌就是大病一場,就像50年代的小孩,隨便養一樣健康長大,就是俗話說的”隨便養隨便大”,反倒是觀察近幾年出生的小孩,越來越受保護,卻發現越多難以解決的文明病。
如何選擇健康食物 及健康的飲食
創意總監非常有趣,當小編問到這個問題時,直接一口了斷說”不要虐待自己”,這的確是,不吃油不吃鹽,一定要吃健康食品才會健康,這不見得,適量攝取,適可而止食用,認真吃進每ㄧ口飯,讓精神感受到”吃飽”,和邊電視邊吃飯,只是單純把所有東西吞進肚子裡的”傻飽”方式是不一樣的。
再者就是善待自己,花費較貴的價錢買較好的東西,這是給自己一種負的起的奢華,就像買4元的普通的蛋與買10元卻是營養豐富的蛋,這種負的起的奢華,是給自己或家人更好的享受。或是挑選一個好吃卻小巧的東西,比起大大卻價位便宜的東西更有滿足感,好東西不用吃多,一點點都會很滿足,就好比說吃到飽,一直不斷在吃不斷一直猛塞,但心中卻是空虛的道理是一樣的。
【 一口一口學食堂】綜合點心與餐點
一口一口學食堂是一次無意間發現的特殊食物擺盤,將所有食物製作成一口一口的大小,像山一樣擺設在大型餐盤上,適度的大小,方便一口吃進嘴巴,不僅讓吃東西更優雅也能享受到美食,這次訪談到一口一口學食堂創意總監 林文媛,喜愛做菜的她,不時在採訪中透漏自己對做菜的喜愛,慎選所有食材,堅持吃到最好吃的再買回食堂製作,這就是她堅持的理念與想法,訪談過程中發現創意總監就是個可愛的女人,不浪費食物,珍惜每一樣東西,讓所有餐廳的人都感受到一口一口家的感覺,就是讓人喜歡一口一口的環境。
一口一口學食堂概念
剛開始規劃樓層時,只是覺得應該要有一個”吃飯”的地方,這個吃飯的地方要像家一樣,不用想今天要吃什麼,不用擔心所吃的是不是健康的,一種想要給食客這樣的服務,而誕生的一口一口學食堂,也因為如此名稱為”食堂”不叫”餐廳”,不是肚子餓了該吃飯的制式過程,是一種思念家的味道,菜色不多不用考慮,不定期更換食譜。
你問一口一口是哪一國菜?一口一口會告訴你,我們都是家常菜,選擇當地出產旺盛的新鮮食材製做,當季出產最新鮮最好吃的果汁,在一年365天每天必須2次的生活事情當中,讓吃飯變成一件快樂、放鬆的事情,一種無形中感到被照顧的滿足感。
一口一口的特色
一口一口嚴選當地最好吃最旺盛的食材,這絕對不是小編誇張,高麗菜水餃就是使用全台最好吃的梨山高麗菜,購買每一種食材,創意總監林文媛與大廚每一家去嘗試,一同嚴選認定最好吃的食材,對他們來說做菜是一種興趣,不是工作也不是事業,不加味精、不加加工的調味品,每一份餐點不怕麻煩的用心製作,使用最好的海鹽,不購買市售胡椒粉,每天自己打胡椒粉保有胡椒的香味,自己打美乃滋,自己做醬汁,自己做辣椒醬,就像在家烹飪的感覺,用心的過程,吃到一份心意,感受這深藏其中的滋味。
芝麻鮭魚拌飯 套餐NT250
由紫米五穀飯烹飪成,先撲上營養價值高的生小豆苗,疊上大小雞場出產的荷包蛋,再把鮭魚集中擺上,最後將生洋蔥及烘培過的芝麻滿滿壓在上面,芝麻具有抗氧化功效,是女生非常適合的食物,整個餐點沒有過多的油,利用鮭魚本生的油脂將衛道散發其中,小編吃過以後真的會愛上這裡的紫米五穀飯,香Q滑嫩超順口,一顆一顆米粒明顯吃進口裡,鮭魚不嫌不膩與洋蔥搭配剛剛好,剛煎好微熱的蛋,柔和原本生冷食物的冷味,烘培過的芝麻充滿香味,不知不覺就會把整晚都吃完。
山藥豬肉飯 套餐NT250
使用溪谷白米烹飪,豬肉選用梅花肉切薄片,再用特製醬油醃過,與山藥同樣有黏稠桿的秋葵燙過切片,撲在豬肉上,上層再淋滿生山藥,最後壓上一顆完整的荷包蛋,讓餐點充滿豐富可口的色彩,一看到這個荷包蛋就有股想搓破的衝動,但是蛋的彈性很好,用力搓了幾下才搓破,金黃色的蛋黃汁慢慢滑下來,與山藥黏稠的口感結合,滑滑的滋味在口中打轉,秋葵不像一般市售的堅硬難咬,米飯咬起來很有嚼勁,不敢吃山藥的不彷試試這特別的滋味。
一口一口學食堂 在哪裡?
台北市內湖區堤頂大道2段207號2樓 02-87510498 www.ecohecohxue.com
【第一名店】日式甜點
第一名店以進口日本食品為主,所有產品皆是零下18度C急速冷凍,將味道鎖住,全程冷凍運輸保存,保有食品最原始的味道,一般溫度高達100度C就能殺死細菌,如果要再殺死生菌,就必須高達160度C以上或零下18度C以下才足夠,為了能夠讓消費者吃的安心,運輸過程安全,產品風味保存,在沒有防腐劑的情況下讓食物保存夠久,冷凍可以保存一個月,冷藏保存2天,第一名店日本進口產品都必須接受這一到程序。
北海道鮮乳霜淇淋 NT80 進口日本機器與食材,使用全脂奶粉,煉乳含量高達60%以上,味道非常香濃順口,只吃一口,嘴巴裡就會有濃濃的乳香回甘,冰淇淋迅速融化在口中,那種香味是一種舒服的味道,不會過於OVER,濃濃的香甜味,會讓人一嚐再嚐。
起司蛋糕原味/柚子 大NT390 小NT250
這裡的起司蛋糕是使用豆腐與起司混合製程,中和起司讓人難以接受的濃度,讓亞洲人容易接受之外,熱量減半,豆腐的細綿口感清爽不濃,起司含有豐富鈣質,豆腐具有蛋白質,喜愛點心的女性一定要來嘗試看看,起司蛋糕在常溫下會自動軟化,可以抹在麵包、餅乾或是單吃皆可,特別的日式甜點。
泡芙原味/巧克力/法國黎/哈密瓜 NT85
相信許多女性也跟小編一樣非常喜愛吃泡芙,每次都受不了泡芙的誘惑,這款泡芙小巧精緻,容易食用,其中牛奶的滋味豐富,味道很棒,冰起來的口感就像在吃冰淇淋一樣,但還是吃的到泡芙外皮多層次的口感,軟的時候就像鮮奶油一樣爽口,兩種味道都是女生非常喜愛的甜食口感。
北海道牛奶麵包 NT330 紅極ㄧ時的牛奶麵包這裡又買的到囉!!牛奶麵包的定義就是在需要加水的地方全部以牛奶代替,加上昆布精華去除牛奶麵包容易有的乾澀味,低溫烘培,具有5個小時的保冰效果,。
十勝紅豆 500g NT300
進口來自田沼株式會社的北海道十勝紅豆,專開發紅豆產品做成甜點,也是連鎖餐廳麻布茶坊愛用的紅豆,紅豆原料煮好後急速冷凍,在進口到台灣,在烹飪之前先到出需要的量直接加水加熱微波即可,在忙碌的生活中,也能享受美食不打烊,紅豆的維他命B群與鈣質都很好,也能自己DIY做成日式甜點。
第一名店 在哪裡?
SOGO忠孝專賣店-
台北市忠孝東路4段45號B2 (SOGO忠孝店B2超市)
電話: (02)2721-0989
高雄專賣店
高雄市苓雅區和平一路218號B1(高雄大統和平店B1超市)
電話: (07)223-8799
【無印良品】-日式茶道口感點心
之前在愜意秋天生活小物中介紹過無印良品食品,雖說是居家品牌,在食品的銷售量卻是居高不下,其精緻與方便兼具的食品,品牌列出TOP食物系列,是許多人到無印良品一定會指定購買的零食。
綜合海苔仙貝餅 醬油/芝麻/海苔 9片裝 NT59
短短兩個月,綜合海苔仙貝餅已經耀升到TOP1,與台製零食”不吃不可少”有些差距,仙貝大片且硬度較硬,沒有不吃不可來的香辣滋味,只有一點鹹度,和一般想像中仙貝的甜美滋味有些差距,是適合喝茶的配料
豆乳鈴型蛋糕 110g NT39 小巧可愛雙色鈴型樣式非常可愛,像陀螺的設計,吃起來充滿甜甜的砂糖,蛋糕入口即化,剛開始覺得有點過甜,吃了幾顆後越順口,是肚子餓或嘴饞時的良伴。
玉米點心 激辛綠咖哩/激辛泰式 60g NT39
最要推薦的就是無印良品的玉米點心,不規則細長條,口感與台灣的餅乾零嘴最接近,也是所有產品認定最好吃的一個,兩種口味選擇,都帶辛辣嗆,激辛綠咖哩,濃濃的咖哩味,比激辛泰式味道還要重,香香辣辣超順口感,激辛泰式的泰式酸味,非常適口,真的很好吃!!!!
無選別海老米果 60g NT39 白色方型米果,樣式與口感都類似蝦餅滋味,口感沒傳統蝦餅濃郁,不油不膩,適合清淡口味的配茶小點心。
黑胡椒米果 1枚5.5g 共16枚 NT68 香濃的黑胡椒醬油米果,一包一包裝置的米果,大小剛剛好,口感與前面的綜合仙貝餅差不多,但一包裝薄小好入口,味道再稍重一些,方便上班族攜帶出門,在忙碌的下午茶時光增添一點樂趣。
無印良品哪裡買? 全省無印良品專賣店 【SWEEP SHOP】手工餅乾
SWEEP SHOP位在繁忙的遠東飯店商圈,是小編某一天收到服務人員發DM所發現的下午茶點心店,店內標榜手工蛋糕與餅乾,手工蛋糕綿密細緻,造型非常可愛,在餅乾部份,每次師傅都是做不同種口味,可能這次吃到的是巧克力,下次還要吃到就要等待一陣子了,SWEEP SHOP雖然裝潢不是非常豪華,但環境乾淨舒適清幽,門前幾盆小花小樹,不管是喝下午茶,還是外出開會都適合選擇的地點。
燕麥巧克力餅乾 5片裝 NT60 現在還有買三包特價150的優惠!! 綜合燕麥與巧克力口味,餅乾內含有豐富大粒巧克力,能吃到營養的燕麥,也能擁有大眾喜愛的巧克力滋味,一舉兩得。
什錦水果餅乾 8片裝 NT60
餅乾厚度紮實,不易破碎,吃到濃郁的香味和些許的什錦果粒,不甜不膩,口感剛剛好。
【一之軒時尚烘焙】 極品巧克力麻糬 一盒 NT35 熱量325大卡 座落在熱鬧的師大夜市中的一之軒,是一家25年的老店,店的歷史雖然悠久,但一之軒可不就這樣隨著時代洪流淹沒,反而創造出許多適合新一代消費者口味與傳統技藝兼具的新式點心,讓人一試就難忘。 這次推薦給大家的沾醬麻糬是Via去師大夜市必買的小點心,共有極品巧克力麻糬、沖繩黑糖麻糬、桂花酒釀麻糬和夢幻草莓麻糬4種口味,4種口味個有特色,像是桂花酒釀的清新口感、巧克力的西式口味、草莓的夢幻甜與黑糖傳統甘甜,共同特色是甜而不膩。 Via個人最愛極品巧克力麻糬,裹著巧克力粉的麻糬沾著黑巧克力,兩者相容激盪出一種很奇妙的口感與口 味,麻糬很Q很好吃,巧克力微甜,融合之後像是在吃巧克力軟糖,但還是有麻糬的米香味與口感,微甜不膩大小剛好非常順口,覺得真是很有創意的發明,常常不小心1盒1個人就吃光了。另外,以小禮盒的方式裝盛沾醬麻糬,內附小叉子,讓你隨時隨地都可以開始享用,也非常適合與朋友一起共享或者當作小禮物送人。 一之軒時尚烘焙 哪裡買? 台北市師大路53號 02-23620245 Top |
- Dec 16 Sun 2007 23:58
10招樂活烹調法 健康‧節能‧環保
文/謝曉雲 攝影/陳德信
適量購買及享用食物,不但珍惜自身健康,也減少浪費物資能源。
國外環保團體統計,我們買來的食物平均有三分之一不是被吃掉,而是被丟掉的。而未吃完的食物或廚餘進了垃圾掩埋場以後,又轉變為造成地球暖化的氣體。
家裡人口不多,又不天天開伙的話,分次購買小包裝的食物較能保持新鮮,也避免浪費。並且每次烹煮食物的份量,儘可能以當餐可吃完為宜,減少製造廚餘。
妥善管理冰箱也很重要。冰箱只裝七分滿,並且每星期檢視清理一次,看是否有即將過期的食物,趕快烹調吃完。
第2招 共煮分享食物
主婦聯盟生活消費合作社理事主席謝麗芬指出,現在有些公司、社區實行「共煮」,也就是每人(家)提供一道菜,然後集合大家不同的菜色一起享用,飲食內容可多元,而且也節省食材成本和能源,藉著分享食物交流感情,值得推動。
第3招 適當生食,省去烹調。
來一盤生菜沙拉,不需要煮,當然最節能,也減少維生素C等營養素因為加熱而流失。不過,並非所有蔬果都適合生食,例如豆類裡含有豆類皂素,必須經過加熱破壞才可食用,否則會引起腸胃道問題。還有含大量草酸的蔬菜,如菠菜、莧菜等,也不宜生吃。
第4招 先解凍再料理
冷凍食物先解凍再烹調,會比直接丟下鍋煮,節省很多時間和瓦斯電力。如果來不及移到冷藏室慢慢解凍,可以利用微波爐快速處理。
食材煎、炒、烤之前,儘量先把水分瀝乾,例如煎魚時,把魚身擦乾再入鍋,而鍋具、水壺要放上瓦斯爐使用之前,也先把鍋底、壺底的水分濕氣擦乾。因為多餘的水分要蒸發,需要耗費一些熱能,延長烹調加熱時間。
第5招 集中食物一起烹調
《綠色生活家》作者莉貝卡.唐克瑞建議,使用烤箱時,將多種食物同時放進去烤,一次完成也省能源。或者,水煮食物時,只煮一鍋滾水,將多種食材依先燙蔬菜、後燙肉類海鮮的順序,一次燙煮熟,既不用換水,也不必一再起火把水煮滾。此外,煮、滷或悶炒食物,隨手把鍋蓋蓋上,不讓熱能散失,維持一定熱度,可以縮短烹調時間,當然也減少耗費瓦斯。
第6招 混用多種烹調法
高雄餐旅學院中餐廚藝系副教授楊昭景建議,混用烹調方法,例如,煎魚時,不直接將生魚放進平底鍋裡煎,而改為先把魚放入烤箱微烤至半熟,烤出一些魚油,再移到平底鍋,不必再加油,小火稍微煎一下,很快就全熟可吃了。如此不必一直燃燒瓦斯,也不至於因為不擅控制火候,造成煎魚失敗(如魚皮粘鍋、外焦內不熟等)。
或者將食材稍微汆燙到半熟,再下鍋用小火快炒一下,也可以縮短烹調時間。
第7招 聰明使用節能鍋具
有些鍋具一次可以烹調多道食物,例如多層的電鍋或蒸爐,可以用下層內鍋煮飯或燉雞湯,上層同時蒸包子、饅頭或熱菜,省電又方便。
再者,利用「蒸」取代「煮」,一方面省水,另一方面可保住較多營養素。像是「蒸」蔬菜就比「水煮」蔬菜保留較多營養素,因為水煮過程會讓營養素流失到水裡。環保署出版的《環保達人秘笈》也教大家在家裡用「蒸氣」而不用「水」煮蛋──將三張衛生紙噴濕,舖在電鍋底,再放上洗淨的蛋,蒸6分鐘左右,等電鍋跳起後,再悶幾分鐘,就輕鬆完成了「白蒸蛋」,同時省下水及瓦斯。
此外,悶燒鍋也是方便節能的鍋具,利用餘熱將食物悶到熟軟,取代一直燃燒瓦斯或耗費電力烹煮食物。
有機超市柑仔店創辦人黃仁棟推薦使用保溫效果好的陶鍋,因為陶鍋加熱之後,散熱較慢,可以用餘溫繼續將食物煮熟。柑仔店甚至使用陶鍋炒菜,搭配苦茶油,比較不起油煙。
第8招 使用大小合宜的鍋子
鍋具愈大,耗能愈多。家裡使用鍋具的大小宜適中,四人份食物就不需要用八人份的大鍋子。此外,使用瓦斯爐時,火不用開得太大,火焰如果大到超出鍋底緣,實際上對加熱並沒有太大幫助,反而浪費瓦斯。記得定期清理瓦斯爐架,避免油垢累積而堵塞出火孔(可用尖狀物鑽通出火孔),使火力變弱,烹調時間加長,也白白消耗瓦斯。
第9招 用自然太陽能加溫
夏日炙熱的太陽是很好的免費能源,例如用來加熱飲水──將要燒開的生水或過濾水倒進水壺或金屬鍋具裡,緊閉蓋子後,放到太陽照射的地方數小時,提高水溫,然後再移到瓦斯爐把水燒開,可以縮短燒水時間,也節省一些瓦斯。
第10招 妥善處理廚餘
黃仁棟呼籲大家,儘量將沒吃完的廚餘去除水分後再丟棄,這樣送去焚化爐焚燒時,可少用一些燃料,也是為環保盡一點心力。
冷颼颼的寒冬裡,洗個熱水澡身體立刻暖和許多,但隨之而來的肌膚緊繃、乾澀發癢教人難以自拔地拚命抓,結果就是皮膚粗糙脫屑,懊悔不已。
環顧市場上身體清潔商品,價格從10元到上千元都有,訴求功效更是五花八門。除了各種沐浴乳,還有近幾年崇尚自然的風潮盛行,各種嵌入植物、造型多樣的手工肥皂搭著「樂活」順風車,以小兵之姿立下大功,造成沐浴市場一股旋風。
沐浴乳或肥皂,選哪種比較好?以下教你把握幾個原則,選對不傷皮膚又環保的沐浴產品。
天然肥皂刺激性強
傳統肥皂是由牛油、豬油等動物性油脂,或植物性的椰子油、棕櫚油,加入氫氧化鈉(鉀)等鹼劑混合而成,清潔力強,殺菌、除垢、去油的效果好,因此適合皮脂肥厚、健康、偏油性膚質的男性使用。
對於膚質健康的人來說,就算使用強力清潔,皮膚仍可自動調節,但台大皮膚科醫師蔡呈芳提醒,如果皮膚容易敏感、脫皮,或是已有受損、發炎等不健康的症狀時,必須避免含皂鹼的清潔用品。
天然肥皂含大量皂鹼,pH值為7~9,因此刺激性強,「洗去身上油脂的同時,也把表皮的油脂帶走,改變皮膚的酸鹼度,經過多項測試也證實造成皮膚濕疹更加惡化,」蔡呈芳解釋。
他說,就算廠商為了降低洗後乾澀不適,在肥皂裡添加油脂或植物精華;或有些手工肥皂業者自稱保留皂化過程中的天然甘油,對皮膚溫和無害……,但這些訴求也僅適用於健康皮膚,一旦皮膚脫皮發炎時使用天然肥皂,反而刺激發炎部位,症狀加劇。
弱酸性沐浴乳人人適用
相較於皂鹼對皮膚的刺激性高,以合成界面活性劑為主要清潔劑的沐浴乳或合成皂,是比較溫和的選擇。
靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄解釋,由於使用不同界面活性劑,可將沐浴乳調整成中性或弱酸性,不但有清潔效果、也避掉皂鹼的刺激性,因此對皮膚比較溫和,幾乎人人可用。
但界面活性劑也因容易附著在皮膚表面,造成皮膚乾燥、脆弱而屢受質疑,對此蔡呈芳指出,只要減少洗劑停留在身上的時間、儘快用水沖掉,就不會傷害皮膚。
因此冬天應選用合成界面活性劑類型的沐浴用品,選擇起泡性佳、去脂力中上、弱酸性、低刺激性的成份,較不傷肌膚,吳珮瑄建議。
pH值4~6的弱酸性沐浴劑除了有刺激性較低的優點之外,更能幫助皮膚維持健康。
在弱酸性環境下,表皮的酵素發揮最好的效果,促進角質正常代謝,因此長期使用這類產品的人比較不容易長粉刺,蔡呈芳醫師進一步指出。
添加物也要趨吉避凶
五顏六色的手工肥皂、散發香氣的各式合成洗劑,可能添加大量色素和香料。而為了把「天然」成分長期封存,或是加強液體的保存期限,肥皂及沐浴乳中更少不了各種防腐劑。
這些色素、香料、防腐劑都可能引發人體過敏。
清大化學系教授凌永健舉例,DEA(二乙醇胺)常造成皮膚過敏;Dmdm Hydantoin(乙內)易釋放甲醛,長期刺激皮膚可能致癌,因此購買沐浴用品時,應避免使用含有這些防腐劑的產品。
不過吳珮瑄也提醒,並非所有添加物都對身體有害。
肥皂和沐浴乳中經常添加各種保濕劑,便可滋潤皮膚,甚至有舒緩鎮靜作用。例如多元醇、天然保濕因子、植物油脂、植物萃取液等,市面上常見的「乳霜」成分也屬於這類添加物。
台大醫院皮膚科蔡呈芳醫師則指出,常見的鳳梨酵素和木瓜酵素可溶解皮脂、清除廢棄角質、增進健康肌膚的光滑,若使用得當還可減少沐浴劑中的界面活性劑用量,是好的成分。
但如果皮膚已有發炎、紅腫、脫皮、長疹子等症狀,酵素產品反而易使皮膚受損,應避免使用。
除了保濕和增進角質代謝的添加物之外,更有廠商宣稱在沐浴乳中添加各種美白、抗氧化等保養成分。蔡呈芳提醒,沐浴劑在停留在身上的時間太短,即使添加成分有效也隨即沖洗殆盡,因此民眾不必對這些廣告宣稱抱持過多期待。
用清水洗也很好
皂鹼刺激、界面活性劑添加化學成分比例高,面對皂鹼和合成洗劑的兩難,究竟怎麼選對沐浴用品?蔡呈芳認為,仍以溫和清潔最恰當,「選擇弱酸性產品,洗完皮膚不緊繃、不脫皮,就是適合你的沐浴產品,」他建議。
其實,拋開沐浴用品帶來的香氛刺激,用清水沖洗或許就足夠。
回歸清潔本質,沐浴的目的是洗掉身上多餘的油脂,因此冬天如果沒有大量出汗,皮膚科醫師甚至鼓勵用清水沖洗即可,尤其是兒童和老人最適合。
兒童在青春期來臨前皮脂膜不發達,因此除非身上塗抹防曬油,否則不必使用沐浴乳清洗,就能洗淨。
同樣地,隨著年紀增長,皮脂代謝趨緩,蔡呈芳建議長者,只在皮脂腺和大汗腺附近,包括臉上的T字部位、前胸、後背中線部位、腋下、以及生殖器附近使用沐浴劑即可,其他不出油、出汗的部位,則單純用清水沖洗便能達到清潔效果。
選擇不破壞環境的沐浴劑
清潔劑中的化學成分常是造成環境危機的元兇,因此用對沐浴劑,不但要適合膚質,更要考量是否危害環境。
純粹以天然油脂及鹼類做成的肥皂,由於鹼性強,因此不添加防腐劑仍能長久保存,對環境最無害。
師大化學系教授吳家誠便是天然植物油肥皂的擁護者,他不愛造型花俏、宣稱多功效的沐浴產品,只挑選「價格便宜又好用」的肥皂,頭髮、臉部、身體清潔都用肥皂統統搞定,又對環境友善。
而合成界面活性劑種類繁多,目前已知含壬基苯酚類化合物的界面活性劑,排到廢水中會產生和動物雌激素結構類似的壬基酚(nonylphenol,NP),進入動物體內便影響內分泌系統,造成雄性雌性化,不但降低生殖力、也增高罹癌機率。
除了界面活性劑之外,其他幾類沐浴用品常見的添加物,也可能是環境荷爾蒙的化身。
吳珮瑄指出幾種沐浴用品中常見的環境荷爾蒙,選購時切記避免含這些成分的產品。
● Paraben(對羥基苯甲酸酯):防腐劑、殺菌劑
● Butylated Hydroxy Anisole(BHA,丁基羥基甲氧苯)及Butylated Hydroxy Toluene(BHT,丁基羥基甲苯):抗氧化劑
● Orthophenylphenol:殺菌劑、防腐劑
● Ethylene Glycol Fatty Acid Ester:亮光劑、乳化劑
令人擔心的是,法規對於這類環境荷爾蒙並未禁用,多數僅規定使用上限,因此民眾必須讀懂成分說明、自行分辨,才能避免成了環境荷爾蒙的幫兇。
找到適合自己膚質的沐浴品、就不怕冬天愈洗愈乾;選擇對環境無害的成分,更能洗的安心。
審稿專家:靜宜大學化妝品科學系講師吳珮瑄。
冬天用什麼洗澡不會傷皮膚 冬天洗完澡皮膚乾巴巴,如何兼顧膚質和環保,挑選護膚又樂活的沐浴劑。 文/林慧淳 攝影/陳德信 |